刘半夏点了点头，“不管咋样，今天都得给他收入院了。苗瑞你去跟莉姐说一下，找一个空房间。”

　　苗瑞点了点，没有打电话，而是直接跑过去找周莉。

　　顺便也给自己的小伙伴们来了个群发，又遇到了疑难病例了么，又是学习的好机会。

第0621章 可能的原因

　　“刘老师，这是刚刚出来的片子。”

　　苗瑞拿着片子跑了过来。

　　“说一说，看出了啥。”刘半夏说道。

　　苗瑞将片子插在了观片灯上，“有轻微的炎症，就跟您的推断一样。这样轻微的炎症，不应该是患者快速消瘦的主要病因。”

　　“王哥，先用抗生素试一下？”刘半夏又看向了王欢。

　　同样盯着片子看的王欢点了点头，“先试试吧，不过真正的病因还得琢磨一下。肺炎并不是很严重啊，怎么就能瘦得那么快呢。”

　　“患者输液之后要是可以的话，就再做一个便检。明天早晨再做一个，看看是不是寄生虫吧。”

　　“如果不是寄生虫，应该就是免疫系统的疾病，毕竟他目前的一些检查结果，已经可以排除很多快速消瘦的病因了。”

　　“是啊，造成快速消瘦的病因无非就是那几样而已。”刘半夏说道。

　　“最可能的就是消化系统疾病，肠炎、胃炎之类的。不过那样的话都会有腹痛等感觉，患者并没有这样的表现。”

　　“再有的就是糖尿病、肺结核、肠结核和甲状腺功能亢进，明天早晨还可以补一个肠镜，看看是否有肠结核。”

　　“还可能的原因就是营养不良、神经性厌食，患者自述在饮食方面是没问题的。要是有的话，也早就查出来的。”

　　“最后的三种可能就是寄生虫、肿瘤以及免疫系统疾病，咱们目前也只能这么慢慢排查了。反正根据现在的结果来看，肺炎还不能作为这个病症的关联症状吧？你们几个有啥想法么？”

　　“刘老师，您说患者是不是某种戒断反应啊？”许一诺问道。

　　刘半夏想了一下，摇了摇头，“要是某种戒断反应，会有流鼻涕、大小便失禁、情绪焦躁的反应。”

　　“患者在就诊时和现在的情绪都很稳定，唯一表现出来的紧张也是为自己的身体担忧。所以咱们得帮他这个忙，把病症给诊断出来。”

　　“这样吧，明天也给患者补一个甲状腺功能检测，万一是某种甲亢病症的特异表现呢。”王欢说道。

　　“成，就这么定了。苗瑞，记住了吧？”刘半夏问道。

　　“记住了，我现在就去通知患者。”苗瑞点了点头。

　　“先别着急，征求一下他的意见，最好是让他联系一下学校的辅导员或者是家属过来。”刘半夏说道。

　　“虽然看着他的穿着也可以，家庭条件应该很不错。但是目前还不知道他的实际情况是咋样，最好是要家属到场。”

　　“刘老师，我跟他也说来着。不过他说现在他爸应该在草原上放牧呢，可能离不开。”苗瑞说道。

　　“尽可能商量一下吧，现在的孩子们啊，很多时候都觉得自己已经成熟了，能够处理很多问题，实际上可不是那么回事。”刘半夏说道。

　　苗瑞点了点头，然后就往病房走了过去。

　　其实刘半夏倒是能够猜到这位患者为啥这么长时间了都没叫家属过来，一方面是担心父母会因为担心自己耽误了家里边的事，另一方面就是他都在怀疑自己得了“不干净”的病。

　　哪怕到现在还没有看到他的女朋友，这也是非常有可能的。

　　他当初是没有那个条件，要不然可能也会跟着乱一乱。

　　“老生常谈的问题，明天除了接着做便检，做肠镜，看看有没有淋巴瘤，还能做什么别的检查么？”刘半夏问道。

　　“不行就再补个超声吧，重点观察一下胰腺呢？”王欢说道。

　　刘半夏响了一下点了点头，“虽然没有伴随疼痛的症状，也没有黄疸，也看一下吧。目前就跟瞎蒙也差不多，能够想到的都一点一点的排除吧。”

　　这也算是一个简单会诊了，别看就他们俩简单的聊几句，也将可能的病症原因大概其的归拢起来。

　　“不过咱们这里最近诊断出来的特殊病例也确实有些高啊。”王欢说道。

　　“哈哈，我现在名气大了么，这个也是慕名而来的患者。”刘半夏笑着说道。

　　“不过也不能说就因为这个吧，也是因为可能在很多时候，我们都把一些潜在的病例给放走了。”

　　“在咱们这边都有几次了吧？就是因为格外留心了一些。远了不说，就说近的这一个。要不是患者坚持，魏哥上了些心，也会给患者直接放出去。”

　　“而这位患者呢，以后要是因为长骨髓腔扩张，肯定会有频繁骨折的现象。那时候就看能不能引起别的医院的重视了，我估计她是够呛能再到咱们二院来。”

　　“很多时候，咱们会重视患者以往的病历，但是更多的还是要以咱们自己的检查为主。这样可能就会忽略掉患者病情的发展过程，影响到诊断。”

　　“这也是避免不了的啊，毕竟很多时候咱们都只能去靠想来完成。刚刚这位学生，如果发病的时候就到咱们院来，哪怕当时没有诊断出来，最起码现在也能够对他的病症有一个直观的印象。”

　　这也是目前社会上存在的一个问题，医院很分散，患者也未必能够成为哪家医院的忠实粉丝，有了不舒服就会直接奔这家医院去。

　　而且就算是去了，接诊的医生也未必是同一个人。就算是同一个人，接诊这么多的患者也未必能够有印象。

　　唯一的好处就是能够调阅一下既往病历，多少还是有一些帮助的。

　　其实有时候真的不是为了多赚俩钱，患者在别家医院进行的检查结果就不认。还是因为病症是发展变化的嘛，你想要做出诊断，就得根据新鲜出炉的诊断结果为准。

　　“刘老师，已经跟患者沟通完了，他一会儿就会跟家里打电话，家属明天就能到。”又等了一会儿，苗瑞走了回来。

　　“他们学校呢？会有人过来么？”刘半夏皱了皱眉。

　　苗瑞摇了摇头，“我建议他喊个同学过来陪床，不过他没搭理我这个茬。我已经跟莉姐说了，今天晚上让护士多留心一些。”

　　“哎……恐怕在学校的生活也发生了一点小变化。就算是没有同学，喊辅导员过来配合咱们了解一下情况也可以啊。”刘半夏无奈地说道。

　　刚刚已经有了这方面的猜测，现在算是进一步印证了吧。正常来讲不会有谁上大学人缘差到这个程度，最起码同寝室或者是同班的同学都会有人过来陪一下。

　　现在这名小伙就这么硬扛，还是在医院的坚持下才同意叫家长，这个事里边就肯定有问题啊。

　　只不过他也是成年人了，有自己的权利。医院这边也只能给予建议，采纳不采纳的，是患者的自由。

　　“刘老师，这个算是校园暴力么？”许一诺好奇的问道。

　　“傻乎乎的，啥啥都敢往上扯。也得是具体情况具体分析，未了解全部，不能下断言。”刘半夏笑着说道。

　　“你们盯着吧，我还得去处理文件。要是没什么事情明天我三点钟给你们接班，让你们好好的睡一觉。”

　　“刘老师，大方一些，咱们照着半宿睡行不行？”李浩一本正经的问道。

　　“行，有啥不行的。目前来讲，后半夜来患者的情况并不是很多，也都是小活。但凡遇到了大活，你们就算是想睡也睡不着啊。”刘半夏说道。

　　实习生们无奈的看了一眼，也是这么回事啊。所以啥睡半宿的，其实意思是一样的。

　　对于这位患者的情况，刘半夏现在也不去胡乱的猜了。还是得以实际的检测结果为准，适当的扩散一下思维，勾勒一个方向可以有，想太多就没有必要了。

　　而且他也得考虑一下教培工作，还有采访的事情。就算是全面介绍急救中心，他肯定也会占据一定篇幅的，也需要做一些准备。

　　“刘老师，刚刚患者有了咳嗽的症状。不过是轻咳，开始以为是嗓子干。”

　　刘半夏就要睡觉的时候，苗瑞又寻了过来。

　　刘半夏点了点头，“继续观察吧，这个应该是肺部炎症引起的。如果到明天早晨咳嗽还没有好转，再补一个胸腔CT。”

　　“好的，我刚刚也量了一下体温，体温上倒是没有什么变化。”苗瑞说道。

　　“这位患者的情况有些复杂，你现在也需要跳出实习生的角度，要以主治医生的视角来考虑问题。”刘半夏想了一下说道。

　　“反正等你们成为了住院医之后，我们也会最大限度的放权。除非你们喊会诊，要不然我们也不会去给你们干涉的。”

　　“要是直接就让你们过这样的日子，肯定是痛并快乐着，然后又变得压抑着。所以啊，现在可以提前感受一下，到时候就能顺利上岗了。”

　　苗瑞咧了咧嘴，点了点头。

　　换成别人可能会以为这是啥好事，他们在这里已经呆了这么久了，自然知道刘半夏说的不是假话。

　　想要表现没有差，但是必须要承担起这份责任。在急救中心的责任尤为重要，可不是马马虎虎就能糊弄过去的。

　　急救中心的主治医生外带大魔王都是啥人啊？想要糊弄他们，根本不要去想。

第0622章 包虫病？

　　“刘老师，患者的体温仍然有些高。咳嗽变得严重了，采血、采便后去做了CT。”

　　第二天一早刘半夏从食堂吃饭回来后苗瑞迎了上来。

　　刘半夏点了点头，“等一会儿CT结果出来后就通知我。按照现在的情况看，你有什么样的推测。”

　　“嗯……刘老师，我觉得患者的症状在加剧。”苗瑞说道。

　　“也许在他患病初期属于慢性发病，结合昨天接诊到现在的病症进展来看，可能已经进入了急性期。”

　　“刘老师，您觉得会不会是感染了某种传染病啊？毕竟咱们已经做了这么多的检查，除非是一些特别的病毒吧？”

　　“如果患者直接变成了这样，那还是有可能的。不过有一点我们也需要注意，患者的体温并没有达到高热的程度。”刘半夏说道。

　　“在很多时候，一些三级或是四级的传染病都会伴有高热的症状。那是病毒在攻击身体，自身的免疫系统在起作用。”

　　“这位患者目前来看，虽然还不能确定是什么病症，但是应该不是三级或是四级传染病。而如果是一二级的话，其实这也是能够囊括很多种的。”

　　“所以在表述上来讲，你表述得不是很清晰。但是你给予患者的诊断安排，还是很可以的。没有等我回来再给患者安排CT，就代表着你已经开始真正为这名患者考虑了。”

　　“其实这就像我昨天说的那样，也是一个身份的转变。并不是说你们没有对以往接诊的患者负责，就是缺少一个主动思考的动机。”

　　“忙去吧，出结果了通知我。目前也只能等最新的检查结果，看看情况吧，我和王欢都倾向于寄生虫。”

　　“毕竟我们也曾有过并没有在便检中检查出来的寄生虫病例，所以要多做几次便检，希望我俩蒙对了。”

　　听到刘半夏的话苗瑞乐了起来，自己确实对这个病例很上心，也算是受到了昨天晚上刘半夏那番话的影响。

　　不过产生了一个意外后果，就是自己想的有些多了。想得过多之后，就会把有的没的全都给联系起来。

　　以为这可能是某种流行性传染病，现在他可不会那么想了。

　　“你咋这么开心呢？”看到了刘半夏后王超好奇的问道。

　　“你咋还有了黑眼圈呢？”刘半夏笑眯眯的反问了一句。

　　“不理你了，我看我的患者去，正常来讲今天就应该有一些效果。”王超丢下一句，心虚的走开了。

　　心里也腹诽个不停，这个货的眼睛怎么就这么毒，自己不就是昨天晚上有那么一丢丢的小心事，有一点点的失眠么。

　　以后还是躲着点这个货吧，那双眼睛太毒了。在他面前要是没有强大的说谎自信心，都够呛能活到第二天。

　　刘半夏例行到楼上的病房里关注了一下重点患者，然后就坐在大厅里等昨天那位患者的检查结果。