第0661章 接诊就得仔细

　　回到了急救中心的大厅，患者的女儿果然还等在这里。

　　“刚刚我去问了陈医生，通过目前的情况来判断，我们能够给出的诊断证明只能是钝挫伤造成旁路血管位移，产生的假性动脉瘤。”刘半夏说道。

　　患者的女儿皱了皱眉。

　　“但是我们无法给出明确的因果关系，确定是这次的车祸事件造成的。因为我们不知道以前的情况是怎么样，你们可以让警方拍照留证，通过伤痕法医能够判断出因果关系。”刘半夏又接着说道。

　　患者的女儿想了想，点了点头，“谢谢您了，我明白了。刘医生，您觉得我父亲是否应该做手术呢？如果不做手术的话，是不是就肯定没机会了？”

　　“是否应该做手术，我真的没法给你准确的回答。但是假性动脉瘤破裂后，如果没有经过及时抢救，死亡率还是很高的。”刘半夏说道。

　　“其实这也是咱们现在都很纠结的地方，您父亲的血管经过这么多年的发展肯定很脆，所以在手术过程中出现意外的几率就很高。”

　　“如果实在让我给你们一个建议的话，就是谨慎选择，争取不给将来留下遗憾。这样的选择根本没有对于错之分，因为谁都不能让时间倒转，去做另外一个尝试。”

　　患者女儿点了点头，擦了一把眼泪，转身离开。

　　“怎么了？又有纠纷了？那个延迟出血的患者，不说唤醒后没发现异常么？”魏远凑了过来。

　　“倒不是纠纷，今天送过来的车祸患者，现在查出来了假性动脉瘤。”刘半夏说着就将情况简单的介绍了一下。

　　“啧啧，还真有些麻烦了。”听过之后魏远都很感慨。

　　“所以我们现在就等消息呢，看看患者家属如何选择吧。在这个事上，真的不好给建议。”刘半夏说道。

　　“对了，后天我打算休一天，到时候你跟石磊多撑着点啊。针对现在我的个人情况，我得找高人给我支支招了，看看得咋弄才好。”

　　“行，你放心的去吧。你的事也是大事，只不过我们就是干着急也使不上力。好好加油啊，大家伙都支持你呢。”

　　刘半夏笑着点了点头，其实大家伙的支持，也是他想要竞聘副主任的底气了。即便决定权并不是在这些人的手里，但是下边的意见，领导也会考虑一下的。

　　“刘老师，您过来一下。”这时候在诊床边接诊的李浩喊了一句。

　　刘半夏赶忙走了过去。

　　“刘老师，患者63岁，做饭时打喷嚏，造成手指切伤。自诉感冒，已经有十天左右的时间了。咳嗽，有痰。体乏疲惫，体温38.1度。”李浩汇报道。

　　“这个听着不像是感冒啊，正常普通感冒的话，一周左右就差不多了。现在这个样子就得考虑肺炎或是上呼吸道感染的可能了，家属跟来了么？”刘半夏问道。

　　“医生您好，我是。”这时候去买水的患者女儿走了过来。

　　“阿姨的情况不像是普通感冒，病程有些长了。建议做个血常规，然后再拍个胸片看一看。还有别的症状么？”刘半夏说道。

　　“大夫，没有了。我不能是肺炎吧？肺炎不是都得高烧很高么？”坐在诊床上的患者说道。

　　“每个人的情况也不一样，一般情况下在上了年纪的人身上，肺炎的表现往往不是很剧烈。”刘半夏说道。

　　“但是像您这样，感冒十来天了还没有好转，您肯定在家里也吃了感冒药、抗生素，这么长时间了，就不会是简单的感冒了。”

　　“妈，那就检查一下吧，反正也得缝手指呢，等的时候检查结果也就都出来了。”患者的女儿说道。

　　“那就做一个吧，我就是合计白浪费钱。拍胸片还有辐射呢，岁数大了，伤身体。”患者说道。

　　刘半夏冲着李浩点了点头，按照刚刚的这些处理就可以了。

　　刚刚走过来，又看到了那位假性动脉瘤患者的女儿。

　　“刘医生，还得麻烦您一下。像我父亲这样的情况，能给我们留下多少时间的讨论时间啊？”患者的女儿问道。

　　“从目前的检查结果来看，如果情绪不激动的话，两天左右的时间还是没问题的。当然了，这也是一个保守估计。”刘半夏说道。

　　“情况很复杂，能够起到影响作用的因素就有很多。所以我的想法可以仔细考虑，但是也别拖太久。”

　　“而且还需要随时注意患者的情况，这样吧，我给你们推一台监护仪吧。如果患者的情况有了快速变化，你们也能随时注意到。”

　　“但是也要提前跟你讲一下，这个是有费用的。因为根据患者目前的情况其实是可以不必上的，但是你们需要讨论，未必会时刻留意患者。”

　　患者的女儿点了点头，自然也是知道在医院用设备就是要花钱的。可是对于现在的他们来讲，也真的没法全心全意的观察父亲的情况，有了监护仪就能保险一些。

　　跟刘半夏道谢后，患者的女儿也快速离开。这个决定其实别说一天了，要是讨论的话，能够一直讨论下去，真的不好做。

　　刘半夏也是很头疼，其实他内心之中还是倾向于做手术的。虽然成功率不是很高，但是也没有低到个位数去。

　　不过手术中的风险也是真的大，这就需要如实告诉患者。如果遇到一个不是很负责的，就推荐做手术了，只会将风险给淡化掉。

　　琢磨了一会儿，他又将电话给拿了出来，拨给了邱怀礼。

　　“半夏，啥事？”电话接通后，邱怀礼热情的声音传了过来。

　　“邱哥，后天有时间没有？要是有时间的话，想找您聊一会儿。”刘半夏说道。

　　“行，看来你是遇到事情了。我这边随时都可以，你后天能休息么？让你嫂子做俩菜。晚上给明远也叫回来，咱们一起吃一顿。”邱怀礼说道。

　　“这么郑重啊，明远现在学习不是应该很紧张么？”刘半夏问道。

　　“也还行吧，其实我就觉得啊，咋学也不差那一两个小时。”邱怀礼笑着说道。

　　“中学的时候一心就盼着他能好好学、认真的学，现在看着他太认真了，我还有些心疼。没多少时间就高考了，该学的应该也都掌握得差不多了。”

　　“反正您自己考虑啊，不能因为咱们把明远的前途给耽误了。”刘半夏说道。

　　“放心吧，不是强制命令，就是问问他。其实我也有些想他了，到现在一直没回家呢。”邱怀礼说道。

　　“成，那就先这样。明天晚上我才能确定后天能不能休，我再通知你。”刘半夏说道。

　　“行，挂了啊。”邱怀礼说完之后就挂断了电话。

　　刘半夏的心情好了一些，老邱同志还是很不错的。

　　对于邱怀礼而言，那也是正经的大忙人。并不是说当了大老板了，你就能啥啥都交给下边的人去做。

　　手下那么多人呢，每个月的薪水支出都是好大一笔。现在也需要不停的赚钱，这才能够维持住开销，顺便再多赚多点钱。

　　其实他觉得老乔同志是一个不错的人选，只不过距离有点远了，他打算跟邱怀礼咨询完了，再跟老丈人聊一聊。

　　“刘老师，患者去拍片了，已经缝合完了。”这时候李浩又追了过来。

　　刘半夏笑着点了点头，“不错，观察得很仔细，也能够真正关心患者。不因为患者是过来清创缝合的就忽略其他的问题，很好。”

　　李浩开心的咧开了嘴，可不就是为了刘半夏这句夸么。

　　“还得保持啊，许一诺跟苗瑞的实习反馈很不错。虽然也出了一些小状况，不过因为是第一次真正用心面对，在可允许的范围之内，他们处理得也很好。”刘半夏又接着说道。

　　“三组人，前两组都没什么问题了，现在剩下的就是你跟黄波了。趁着这个机会多积累一些经验，到时候好好表现一下。”

　　“刘老师，您放心吧，肯定好好表现。”李浩认真地说道。

　　“表现的可不紧紧是这一段时间，等新的实习生过来以后，你们还要给他们打好样才行。基础的东西，都会交给你们来负责教学，只有一些手术才会由我们带。”刘半夏说道。

　　“刘老师，真的让我们带啊？我还以为您就是说着玩呢，我们能行么？”李浩有些心虚的问道。

　　“咋就不能行？那是必须行。”刘半夏说道。

　　“其实你们现在已经能够做到独立接诊了，只要你们接诊的过程中能够更加仔细。只要是有疑惑或是不好判断的地方就跟我们咨询，我觉得误诊率就会控制在一个很小的范围内。”

　　“想要在首诊的时候就将所有毛病都给诊断出来，那真的不现实。别说你们了，就算是我都没有那个本事。”

　　“要有信心，同时还要谨慎接诊。你们好歹是急救中心的第一批人，以后也将会是咱们的金字招牌呢。”

　　李浩都有些纳闷了，不知道往常爱打击人的刘大魔王今天是咋了，咋还一个劲儿的给自己打鸡血啊。

　　算了，还是先不想了，等患者的片子和血检报告吧。

第0662章 开心的李浩

　　“刘老师，情况有些不对劲儿啊。患者的白细胞指数很高，但是胸片上并没有炎症指征。”

　　拿着检查报告和胸片的李浩，眉头紧锁的走了过来。

　　听到他的话，刘半夏都愣了一下，“拿过来我看看吧。”

　　看过之后，刘半夏也皱了皱眉。

　　这个患者他还有印象，还因为这个事儿夸李浩来着。他的第一判断也是肺炎，怎么能没有指征呢。

　　“你怎么看，接下来该做什么检查。”看了一会儿后刘半夏问道。

　　“白细胞指数升高就证明是有感染或是炎症的，但是不在肺部，搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是还没有问题的话，就得考虑血液相关的疾病了。”李浩说道。

　　“我的建议就是先做腹腔超声，做初步检查，看看腹腔内器官有没有问题。如果没有的话，就需要考虑白血病方面的疾病对应检查。”

　　刘半夏点了点头，“就按照这个思路走吧。再找一下许一诺，让她给患者再做一次查体检查。如果是腹腔内器官病变，应该也会有腹痛的状况才对。”

　　“好的，我这就去。”李浩说道。

　　“先别着急，跟患者解释之前要组织好语言。毕竟接下来还有仪器检查，在没有明确指征之前，最好不超过三次。”刘半夏又接着说道。

　　“拍胸片已经使用了一次，所以要是超声也没有任何结果的话，你的第三个仪器检查建议，就要更加慎重才行。”

　　“明白了，我会耐心跟患者和家属解释。”李浩点了点头。

　　这一点是他未曾考虑过的，虽然他也说了可能是血液病方面的原因，但是他的心中还是更倾向是腹腔内的疾病。

　　现在他才想起来，在接诊患者的过程中，患者从来没有表述过有腹部的任何不适。而腹部脏器有了病变，最常见的一个表现就是“腹痛”。

　　这也表示，患者腹腔内的器官可能没有问题。如果自己过去的时候把话说得太满，就可能会引起患者和家属的反感。

　　这也是重要的一课啊，甚至于都关系到了医生的“自保”。在没有任何数据支撑的时候，都不能把话说满，也不能把思维给局限住。

　　要不然真的出了状况，被患者抓住了漏洞，轻则投诉，重则医疗官司走起。

　　关于这个事情刘半夏倒是没有过多考虑，反正一切都得以检查结果为准。目前白细胞指数这么高，很明显就是有问题的。

　　“刘老师，我看手术安排上您明天的手术都移到了下午。”这时候苏文豪走了过来。

　　“移到下午稳妥一些，今天那位患者不知道是否会做手术。如果同意手术，我就得跟着上。”刘半夏说道。

　　“这两天上台的感觉咋样？手感找回来没？咱们的第一绝技，还是得在手术台上施展才行。”

　　苏文豪笑着点了点头，“刘老师，您放心吧，我们没问题。其实九天的时间也不是很长，不过在刚上台的时候，手上的感觉确实差一些。”

　　“那就挺好的，关键还是在往常的练习上。平时训练的时候也不要让手太累，以免把手给伤到。”刘半夏说道。

　　“最近怎么样？春节都没有回家，跟家里又联系了么？对于你的这个决定，家里能够理解么？”

　　“还是能够理解的，其实我也没有怪他们会有那样的想法。”苏文豪坦诚地说道。

　　“不管怎么说也仅仅是择业的一种可能，他们没有来过大城市，不知道在大城市的医疗水平比县城的医疗水平高多少。”